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医改春风惠五溪——怀化市全力推进医药卫生体制改革纪实

怀化新闻网讯(记者:史琴 通讯员:刘浩达)异地就医支持报销结算、家庭医生签约率不断提高、医联体全面铺开、健康扶贫政策深入开展……

一项项增进人民福祉的医改举措在怀化五溪大地开花结果,一件件温暖民心的医改事件在大山深处如春风拂面,四处流传。

2017年,怀化市全面推进深化医药卫生体制改革,不断挺进医改“深水区”,坚定不移地将改革向纵深推进,在关键领域和重点环节取得较好进展和成效,群众的获得感与幸福感不断增强。

花的钱少了:群众敢看病、看得起病

2017年下半年,来自贵州省黔东南州黎平县的医保患者吴女士因患糖尿病、低血糖、下肢动脉粥样硬化等疾病,来到湖南医药学院第一附属医院内分泌科住院治疗。“在外地住院治疗,住院费用必须先由自己垫付,然后出院后再回当地报销,既繁琐又耗费精力”。吴女士坦言,异地就医,“跑腿报销”一直是她最头痛的事情。

9 月5 日,吴女士治疗出院,在湖南医药学院第一附属医院出入院结算窗口,支持异地结算报销的消息让她兴奋不已。在医护人员的指导下,吴女士住院费用5391.12元,跨省异地联网系统直接结算医保报销3094.95 元,成为我市医疗机构首例享受跨省异地联网直报职工医保患者。事后吴女士翘起大拇指称赞:“政府这个政策可为咱们老百姓解决了大难题”。

怀化市是一座外来人口较多的城市,很多异地患者出于对结算报销的考虑,生病后还需要舟车劳顿的回到户籍所在地就医,徒增花费不说,也许还会耽误病情。长期以往,异地看病成了患者心头的“大石头”。自2017年6月起,异地就医患者心头的“大石头”被轻松卸下。我市全面实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”,大力推进异地就医费用结算。该政策实施4个月来,全市共改造跨省异地就医联网结算的定点医疗机构接口30家,湖南医药学院第一附属医院、怀化市第一人民医院、怀化市中医院、怀化市第二人民医院靖州新院收治了贵州省、黑龙江省病人20人次,发生医疗总费用155676.92元,其中统筹支付90243.22元,公务员补助3998.85元。

无独有偶,家住湖天开发区的患者李某某也觉得现在看病确实要便宜多了。李某某患有糖尿病,需要常年吃药以保证身体的血糖平衡,还会定期去医院检查。“以前买一次降血糖的药要200多元,现在只要100多元。”在怀化市第一人民医院的西药房门口,记者采访时,李某某笑着说,现在的药价确实降了,医院的药甚至比药房还便宜,他们一些病友啊,再也不用赶着去药房买药了。

李某某所说的药价降了,主要来自于新医改中的取消药品加成。2016年10月1日起,我市城市公立医院综合改革试点工作启动,10家城市公立医院将取消药品加成政策,实施药品零差率销售。据市卫生计生委负责人介绍,实行药品零差价销售后,基本药物价格至少可降低15%。再配合药品集中采购,明显减轻了患者费用负担。同时,公立医院改革强化医疗机构因病施治,合理用药,保证患者适宜用药需求,尤其可避免医疗机构为追求利润开大处方等不合理用药现象,破除“以药养医”逐利机制。从目前来看,公立医院改革的效果明显。

此外,为了让群众最大化的享受就医便利和实惠,市发改委、市经信委等部门出台《怀化市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案(试行)》,规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低药品虚高价格。2017年10月1日起全市公立医疗机构正式全面实施“两票制”。同时,基于怀化实际,市卫生计生委同意102家乡镇卫生院和479家村卫生室药品采购多增加一次购销发票,并在委机关网站上公示,加强对药品生产企业和经营企业有效监管。

告别了“跑腿报销”,花的钱少了,老百姓敢看病、看得起病了,获得感不言而喻。

跑的路少了:百姓足不出户把病看

7月18日,溆浦县科协退休老干部李先生早上起床后,突感身体不适,头晕眼花,浑身无力,当即拨通了其家庭医生的电话,请求诊治。不到20分钟,怀化济民医院心脑血管科的舒永华医生就带着护士赶到了李先生的家里进行诊疗。“有了家庭医生后真的方便多了。”李先生由衷感叹,以前生病不仅要找子女前来帮忙,去了医院还需要挂号就诊等一系列手续,等到诊治时,人也受了不少罪了。现在好了,有了家庭签约医生,一个电话,医生上门,病痛消除。“这感觉,好啊!”

李先生所说的家庭签约医生,是医疗体制改革的一大重要举措,是指通过签约方式,具备家庭医生条件的全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系,以便对签约家庭的健康进行全过程维护的服务制度。2017年以来,我市及时转发宣传《湖南省推进家庭医生签约服务实施意见》,并制定下发了《怀化市2017年家庭医生签约服务工作实施方案(试行)》和《怀化市家庭医生签约服务包收费的指导意见(试行)》,大力推进家庭医生签约服务。截至目前,我市已组建家庭医生团队1837个,常住人口签约1789068人,签约率36.5%;重点人群签约1662797人,签约率67.82%,其中0-6岁儿童签约200055人,65岁及以上老年人签约340725人,孕产妇签约27032人,高血压患者签约134977人,糖尿病患者签约46480人,肺结核患者签约1672人,严重精神障碍患者签约13686人,残疾人签约53174人,农村建档立卡贫困人口签约751122人,城乡低保五保人口签约90490人,计划生育特殊家庭自愿签约33843人,让群众足不出户把病看。

医疗资源的不平衡,也是群众不得不往外跑的原因之一。随着 改革不断深入,我市优质医疗资源不断下沉。

2017年8月22日,怀化市第一人民医院院长带领相关科室负责人前往通道人民医院就医联体工作、专科联盟建立进行交流,并与通道人民医院的心胸外科、肾内科、骨科、呼吸内科、耳鼻喉科、ICU、内分泌科、肝胆外科、康复科、PICU、泌尿外科等11个科室签订了专科联盟意向书。也是在这一天,市第人民一医院接到通道人民医院产科求助电话,一凶险穿透型前置胎盘植入的患者,在手术过程中突发状况等待医疗支援。市一医院妇产科主任舒爱娥赶到通道人民医院后,立马赶往手术室,投入到紧急抢救、手术中,经过近5小时的手术,患者最终保留了子宫,母子平安。

“患者能够及时得到救治,与我们开展医疗联合体建设密不可分。”市卫生计生委负责人介绍,怀化市第一人民医院与通道人民医院建设医疗联合体医院,可以促使通道人民医院的医疗服务能力和服务水平明显提升,满足常见病多发病的诊治需要,推动建立合理有序的分级诊疗模式,促使就医秩序更加合理规范。“医联体建设,就是我们所说的办好‘老百姓家门口的医院’。受益的,最终还是患者。”该负责人这样解释。

据悉,随着医联体建设的推进,通道人民医院以怀化市第一人民医院医疗联合体为依托,以持续提升医疗质量、医疗技术为核心,全面提升县级医院医疗服务能力,全面改善患者的就医体验,提升患者的住院满意率。引导群众逐步改变就医的观念和习惯,解决患者逆向流动凸显问题,助力形成分级诊疗模式。让老百姓在家门口能看病、看好病,让人民群众,让政府满意,让医院满意。

据悉,2017年以来,我市组建了以湖医附一医院为中心、以市一医院为中心、以市二医院为中心和以市五医院为中心的四个医联体,以及市中医医院为中心的中医联盟、市妇保院牵头的妇幼保健专科联盟和市四医院牵头的精神卫生专科联盟,并着力推进县域医疗共同体建设。全市共构建医联体35个,覆盖医疗机构155家,其中三级医疗机构4家,二级医疗机构56家;医疗共同体9个;专科联盟3个;远程协作网22个;社会办二三级医院纳入医域医联体5家;基层向二、三级医院转诊4224人,二、三级医院向基层转诊8692人。这就意味着,未来,市、县、乡公立医院将拧成一股绳,推进学科合作、强弱互补、资源共享,让患者看病可以不出县,也能享受优质资源。

另外,通过实施医联体建设,一些常见病、多发病在基层得到有效治疗;疑难病症及时转诊,得到专科医生诊治。同时,优秀的医务人员下派到基层医疗机构工作,开展门诊、手术、查房、讲座以及其他技术交流,起到解决病人痛苦和提高基层医护人员水平的双层作用。

山里的微笑多了:惠民政策真正实现病有所医

51岁的周女士是鹤城区凉亭坳乡人,老公智障,小孩患有先天性血小板减少症。2017年9月底,周女士也累病了,让本来拮据的家庭倍感压力。当地政府得知周女士的家庭情况后,将其纳入了因病致贫建档立卡的贫困户,这是政府针对因病致贫建档立卡贫困户出台优惠政策,统一实行“先治疗后付费、一站式结算”。

“目前,像周女士这样的贫困户,鹤城区区级定点医院已收治了92人。”鹤城区卫生计生局相关负责人介绍,在鹤城区,先后核定因病致贫、因病返贫人口324人,鹤城区有关部门正全力以赴,通过优化医保政策、在全省率先实行“先诊疗后付费、一站式结算”机制,保障每一个困难家庭病人都能享受到医疗救助,真正实现病有所医。

不仅如此,为进一步缓解贫困户看病压力,2017年,市卫生计生委、人社局、财政局联合下发了《关于做好2017年度城乡居民基本医疗保险有关工作的通知》,将贫困人口就医费用报销比例提高10%,取消贫困人口县城内普通门诊报告销起付线,将农村贫困人口大病保险起付线降至3000元,特殊困难人口大病保险报销比例提高5个百分点,推进精准康复服务行动,印发《怀化市残疾人精准康复行动实施方案》,建立技术指导体系和精准康复服务小组,为困难残疾人提供基本康复服务。将计划生育特殊家庭全部纳入家庭医生签约服务范围,为该特殊群体建立了就医绿色通道。

5 月13 日,辰溪县黄溪口镇村民米某某两岁半的儿子在家门口嬉戏时意外摔伤,住院期间先后花掉各种费用7.4万元。虽然通过农合报销了1.65 万元,但剩余5 万多块的费用仍让患者家人感到吃不消。通过多方了解,米某某惊喜地发现,儿子的遭遇符合大病保险的补偿条件。在被核定为保险范围后,7 月18 日,米某某从人保财险怀化分公司领取大病医疗保险补偿款10000余元。“对我们这些不宽裕的农村家庭来说,10000多元的补偿,就是雪中送炭啊。”米某某笑着告诉记者。

城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。从2013年起,我市按照全省的部署,启动相关试点工作,经过两年的积极探索,大病保险试点取得明显成效,极大缓解了城乡居民因病致贫、返贫现象。截至2017年9月,我市医疗救助总人数172127人,医疗救助总资金6738.867万元。大病保险试点取得明显成效,极大缓解了城乡居民因病致贫、返贫现象。

健康是全面发展的基础,关系到千家万户的幸福。坚持卫生为民、卫生惠民,努力把医疗卫生体制改革成果转化成群众看得见、摸得着的体验,让人人享有基本医疗卫生服务,不断提升民生幸福水平。走过温暖的2017年,我市卫生计生部门用不懈的追求,让改革春风吹遍五溪大地,为全市群众写上了一份满意的“民生答卷”。

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责任编辑:羽潼
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